La dyspareunie est la douleur que ressent une femme, lors de la pénétration, ou lors des mouvements de va et vient de la verge dans le vagin.

La description de la douleur est très variable d'une femme à l'autre. Elles parlent de brûlures, élancements, pressions douloureuses, crampes, échauffement, déchirement, irritations, ...

La douleur peut survenir pendant ou après les rapports sexuels. Il est probable qu'elle ne soit pas systématique, pour certaines femmes la douleur est persistante, mais pour d'autres la douleur apparaît par périodes.

Si la douleur survient au début de la pénétration, cette dyspareunie est dite superficielle. Si la douleur n'existe que lors d'une pénétration profonde, la dyspareunie est dite profonde. Une dyspareunie profonde est plus souvent d'origine organique, qu'une dyspareunie superficielle.

Les causes sont multiples :

Elles peuvent être des lésions vulvo-vaginales, infectieuses, traumatiques ou trophiques, ou des affections du périnée et du petit bassin.

Les plus fréquentes sont :

• Les mycoses vaginales récidivantes
• Les infections du col utérin
• L'atrophie vulvo-vaginale post ménopausique
• Les déchirures périnéales suite à un accouchement
• Les kystes de l'ovaire
• L'endométriose
• Les utérus rétroversés peuvent aussi être responsables d'une dyspareunie profonde (mais alors, uniquement dans certaines positions)
• Il arrive aussi que la cause soit d’origine psychologique, et que la dyspareunie soit l’expression somatique d'un conflit avec le partenaire.

Il est à noter que la dyspareunie est toujours secondaire, c'est à dire qu'elle survient après une période plus ou moins longue de rapports sexuels non douloureux. Aussi, elle a le plus souvent comme point de départ une cause organique. Mais ce qu'il faut bien comprendre, c'est qu'après traitement médical de la cause de la dyspareunie, il peut rester un phénomène de conditionnement à la douleur. Celui-ci provoque l’appréhension de  la pénétration,ce qui entraîne une contraction involontaire des muscles qui entourent le vagin, rendant ainsi la pénétration douloureuse.Dans tous les cas, la relation sexuelle est possible mais douloureuse.

A propos du traitement :

Après avoir écarté ou traité médicalement toute lésion organique, le traitement de la dyspareunie consistera en une désensibilisation progressive de la peur à la douleur lors de la pénétration.

Le but ici est de déconditionner la femme de son appréhension à la douleur mais également de lui donner une série d'informations nécessaires pour (ré)apprivoiser son corps.

Tout au long des séances, la patiente apprend comment respecter son désir et trouver ou retrouver le goût et le plaisir des relations sexuelles.